Inscription NOEL PGS 2013

Samedi 14 décembre 2013

Nom du salarié : ………………………………………………………………………………...

Ou nom du praticien : …………………………………………………………………………..

Société ou praticien de rattachement : PGS ☐ SOGERES ☐  IDEX ☐ LPCR ☐ ONET☐

                                                                       Docteur(s) ………………………………………..

	Assisteront au Spectacle à partir de 15 heures	Assisteront  au Goûter à partir de 16 heures
Nombre d’Adultes
Nombre d’Enfants

A transmettre aux membres du CE avant le 6 décembre 2013